Wachttijd aambeienoperatie: bij andere ziekenhuizen meestal 34 dagen, bij Tulp Medisch Centrum 1 dag

Wanneer kunt u via ons een aanvraag doen?

Uw huisarts heeft vastgesteld dat u aambeien heeft en verwijst u naar de chirurg, meestal omdat zalf, vezels en de behandeling bij de huisarts niet genoeg hielpen; of u staat al op een wachtlijst voor de polikliniek proctologie of voor een aambeienoperatie, en u wilt eerder geholpen worden.

Heeft u een verwijzing, of staat u al op een wachtlijst, dan kunt u via WachttijdZorg een aanvraag doen bij Tulp Medisch Centrum. Hoe lang u al klachten heeft en wat u al heeft geprobeerd, maakt daarvoor niet uit: dat heeft uw arts bij de verwijzing afgewogen.

Het kan zijn dat u eerst een andere stap moet zetten. Bijvoorbeeld als:

• u bloed verliest bij de ontlasting en er nog niet is gekeken waar het vandaan komt. Aambeien zijn de meest voorkomende oorzaak, maar niet de enige: ook een poliep of darmkanker kan bloeden. Ga eerst naar uw huisarts, zeker als u ouder bent dan 50, als het bloed donker of met de ontlasting vermengd is, als uw ontlastingspatroon veranderd is of als u afvalt zonder reden. Wij vervangen die stap niet.
• u plotseling een harde, pijnlijke, blauwige bult bij de anus heeft: dat is meestal een bloedstolsel in een aambei (getromboseerde aambei). Daar is geen wachtlijst voor bedoeld: de huisarts kan hem in de eerste dagen zelf behandelen, en anders trekt hij in een paar weken vanzelf weg.
• u veel bloed verliest, flauwvalt, of een aambei heeft die uitzakt, niet meer terug te duwen is en steeds pijnlijker wordt: bel direct uw huisarts of de huisartsenpost.
• u zwanger bent of net bevallen: aambeien komen in die periode veel voor en worden dan bijna nooit geopereerd; ze worden na de bevalling vaak vanzelf minder. Bespreek met uw huisarts of een verwijzing later zinvol is.
• u pijn bij de ontlasting als een snee, met een beetje helderrood bloed op het papier heeft: dat kan ook een anaal kloofje (fissuur) zijn; Tulp Medisch Centrum behandelt dat ook. Over anale fissuur →
• u een gaatje naast de anus heeft waar steeds pus of vocht uit komt: dat kan een anale fistel zijn; Tulp Medisch Centrum behandelt die ook. Over anale fistels →
• u een zacht, pijnloos huidplooitje bij de anus heeft dat niet bloedt: dat is meestal een huidflapje (mariske). Over huidflapjes →
• u de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa heeft: dan hoort een behandeling aan de anus bij uw eigen MDL-arts of ziekenhuis, niet elders.

Wat zijn aambeien?

Aambeien (hemorroïden) zijn vergrote vaatkussentjes aan de binnenkant van de anus. Iedereen heeft die kussentjes; ze helpen de anus af te sluiten. Van aambeien spreken we als ze opzwellen, bloeden of naar buiten zakken. De bekendste klacht is helderrood bloed op het toiletpapier of in de pot, zonder pijn.

Klachten. Helderrood bloed na de ontlasting, jeuk, slijmverlies, een vochtig of vies gevoel, en een bultje dat bij het persen naar buiten komt. Pijn is bij gewone aambeien meestal niet de hoofdklacht; veel pijn wijst eerder op een trombose of een kloofje.

Oorzaak. Vaak persen op het toilet, harde ontlasting of verstopping, lang zitten op het toilet, zwangerschap en ouder worden verzwakken het steunweefsel van de kussentjes. Ongeveer de helft van de volwassenen heeft er ooit last van.

Graden. De chirurg deelt aambeien in naar hoe ver ze uitzakken. Die graad bepaalt mee welke behandeling past.

Inwendig en uitwendig. Aambeien ontstaan boven de rand van de anus (inwendig) en geven daar weinig pijn, omdat het slijmvlies weinig zenuwen heeft. Een bultje aan de buitenkant is vaak een uitgezakte inwendige aambei, een trombose of een huidflapje dat na een oude aambei is achtergebleven.

Eerst de huisarts. De meeste aambeien gaan over met zachtere ontlasting: meer vezels en vocht, niet persen, niet lang op het toilet zitten. Zalf of zetpillen verlichten de klachten. Pas als dat na zes tot acht weken niet genoeg helpt, of als de aambeien blijven uitzakken of bloeden, volgt een verwijzing.

Hoe worden aambeien behandeld?

Aambeien worden in stappen behandeld: eerst zonder operatie, pas als dat niet helpt of niet kan met een operatie. De meeste patiënten die door de huisarts naar de chirurg worden verwezen, krijgen eerst een of meer elastiekjes rond de aambei op de polikliniek. Een operatie is er vooral voor aambeien van graad 3 en 4, en voor aambeien die na elastiekjes terugkomen.

Het consult. De chirurg vraagt naar uw klachten en ontlasting, en kijkt met een korte kijkbuis (proctoscoop) in de anus. Dat duurt een paar minuten, is onprettig maar niet pijnlijk, en u hoeft daarvoor niet nuchter te zijn of te laxeren. Soms wordt u daarna nog doorgestuurd voor een kijkonderzoek van de dikke darm, als het bloedverlies ook een andere oorzaak kan hebben. U bespreekt welke behandeling past, uw medicijnen (bloedverdunners) en wanneer de behandeling kan.

Vier behandelingen, van licht naar zwaar:

Waarom niet meteen opereren? Omdat een elastiekje bij de meeste aambeien genoeg is, zonder verdoving en zonder wekenlange pijn. Wegsnijden geeft de minste kans dat ze terugkomen, maar ook het zwaarste herstel. Welke stap bij u past, hangt af van de graad, uw klachten en wat u al geprobeerd heeft; dat bespreekt u bij het consult.

De dag van een operatie. U komt nuchter; soms krijgt u vooraf een klysma om de endeldarm leeg te maken. De operatie duurt ongeveer twintig minuten tot een half uur. U mag naar huis zodra u geplast heeft; u mag niet zelf rijden, dus iemand moet u ophalen.

Hoe lang duurt het herstel na een aambeienbehandeling?

Na een elastiekje kunt u meestal dezelfde of de volgende dag weer werken; na een klassieke aambeienoperatie duurt het één tot drie weken voordat u weer aan het werk kunt, en vier tot zes weken voordat de wondjes genezen zijn. De eerste ontlasting na een operatie is het zwaarste moment; daarom krijgt u een middel mee dat de ontlasting zacht houdt.

Na een elastiekje. Een paar dagen een vol of zeurend gevoel, alsof u naar het toilet moet. Paracetamol helpt. Na ongeveer een week valt de aambei met het elastiekje af; dan kunt u wat bloed verliezen. Meestal is dat een klein beetje.

Na een operatie. Pijn bij de ontlasting de eerste een tot twee weken, na wegsnijden het meest. Wat helpt:

• pijnstillers op vaste tijden, niet pas als de pijn erg wordt;
• een middel dat de ontlasting zacht houdt (bijvoorbeeld macrogol), plus veel drinken en vezels;
• niet persen, niet lang op het toilet zitten;
• na de ontlasting spoelen met lauw water, onder de douche of in een zitbadje, in plaats van vegen.

Wat bloed en vocht uit de wondjes is de eerste weken normaal; een inlegkruisje vangt dat op.

Richttijden. Ze verschillen per persoon en per behandeling; de chirurg geeft u het advies dat bij u past.

Wat zijn de risico's van een aambeienbehandeling?

Een aambeienbehandeling is een veelvoorkomende, veilige ingreep. Dit zijn de risico's. De belangrijkste zijn nabloeding en pijn; ernstige complicaties zijn zeldzaam.

• Nabloeding, meestal gering. Een nabloeding waarvoor u terug moet naar de kliniek komt voor bij een klein deel van de patiënten, na een elastiekje zeldzamer dan na een operatie, en vaak pas na een week.
• Pijn, vooral na wegsnijden, en na een elastiekje als het te dicht bij de rand zit (dan kan het worden verwijderd).
• Wondinfectie of een abces, zeldzaam.
• De aambeien komen terug. Na elastiekjes vaker dan na een operatie; na wegsnijden het minst. Zachte ontlasting en niet persen blijven ook daarna belangrijk.
• Zelden: vernauwing van de anus door littekenweefsel, of wat minder controle over winden of dunne ontlasting.

Waar u behandeld wordt

Tulp Medisch Centrum is een zelfstandige kliniek in Zwijndrecht met een eigen polikliniek proctologie: aambeien, anale kloofjes, fistels en huidflapjes. Tulp Medisch Centrum heeft het keurmerk van Zelfstandige Klinieken Nederland (ZKN-ledenlijst).

Meer over Tulp Medisch Centrum →