Wachttijd Dupuytren operatie: landelijk 26 dagen, bij Flexclinics consult na 4 dagen

Wanneer kunt u via ons een aanvraag doen?

Uw huisarts of een specialist heeft de ziekte van Dupuytren vastgesteld. Een of meer vingers staan krom en u kunt uw hand niet meer plat op tafel leggen, of u staat er al voor op een wachtlijst en u wilt eerder geopereerd worden. Een kromme vinger alleen is nog geen operatieadvies. De specialist beoordeelt of en hoe er behandeld wordt; heeft u dat advies nog niet, dan krijgt u het bij het eerste consult bij Flexclinics.

Heeft u een verwijzing, of staat u al op een wachtlijst, dan kunt u via WachttijdZorg een aanvraag doen bij Flexclinics. Hoe lang u al klachten heeft en wat u al heeft geprobeerd, maakt daarvoor niet uit: dat heeft uw arts bij de verwijzing afgewogen.

Het kan zijn dat u eerst een andere stap moet zetten. Bijvoorbeeld als:

• u een knobbeltje of streng in de handpalm heeft maar de vingers nog recht staan: ga naar uw huisarts voor de diagnose. Een operatie is dan meestal nog niet nodig: de ziekte schrijdt langzaam voort en veel mensen wachten jaren. Wij vervangen die stap niet.
• uw vinger bij het buigen haakt of klikt, maar in rust niet krom staat: dat past eerder bij een triggervinger, een andere ingreep. Meer daarover leest u bij triggervinger →.
• u tintelingen of slapende vingers 's nachts heeft: dat past eerder bij carpaal tunnel syndroom: carpaal tunnel →.
• uw hand plotseling rood, heet, gezwollen en pijnlijk is, vooral met koorts: dat kan een ontsteking zijn. Ga dezelfde dag naar uw huisarts of de huisartsenpost.
• u al eerder een Dupuytren-operatie heeft gehad en de vinger weer krom trekt: dat is een terugkeer; de arts beoordeelt bij het consult wat mogelijk is. Dit valt buiten de wachttijd op deze pagina (eerste operatie).
• uw gezondheid kwetsbaar is (ernstige hart- of longziekte, bloedverdunners die niet gestopt kunnen worden): een zelfstandige kliniek beoordeelt bij het consult of u daar veilig geopereerd kunt worden. Is dat niet zo, dan hoort u dat daar en blijft uw plek in het ziekenhuis gewoon staan.

Wat is de ziekte van Dupuytren, en wanneer is een operatie nodig?

De ziekte van Dupuytren is een goedaardige aandoening van het bindweefsel (de fascie) onder de huid van de handpalm. Het weefsel verdikt en verhardt tot knobbels en strengen. Die strengen trekken aan de vingers, meestal de ring- en de pink, waardoor ze steeds verder krom komen te staan. Het begint vaak met een knobbeltje in de handpalm.

Klachten. Een of meer vingers die niet meer helemaal strekken. Een knobbel of streng in de handpalm. Meestal geen pijn. U merkt het aan dagelijkse dingen: de hand plat op tafel leggen lukt niet meer, een hand geven, handschoenen aantrekken of de hand in de zak steken. Het gaat langzaam, soms jaren, en bij sommige mensen sneller.

Wie het krijgt. De ziekte komt vaker voor bij mannen, na het vijftigste jaar en bij mensen met Noord-Europese voorouders; ze zit vaak in de familie. Er is verband met suikerziekte en met alcoholgebruik en roken.

Diagnose. De arts stelt de diagnose door naar uw hand te kijken en te voelen. Een röntgenfoto of scan is meestal niet nodig. Een eenvoudige test: kunt u uw hand plat op tafel leggen (de tafelblad-test)? Lukt dat niet meer, dan kan een operatie aan de orde zijn.

Wanneer opereren. Zolang de vingers nog vrijwel recht staan, kunt u afwachten. Een operatie komt aan de orde als de hand niet meer plat kan, of als een vinger in het middengewricht al krom staat, omdat dat gewricht anders blijvend stijf kan worden. Er bestaat ook een behandeling met een naald (naaldfasciotomie); die past bij milde vormen en is een andere ingreep dan op deze pagina. U beslist samen met de arts.

Terugkeer. Dupuytren is geen ziekte die weggaat: de operatie haalt het aangedane weefsel weg, maar de aanleg blijft. Bij een deel van de patiënten komt de verharding later terug, in dezelfde of in een andere vinger.

Hoe gaat een Dupuytren-operatie?

Het consult. De arts onderzoekt uw hand, meet de standen van de vingers en bespreekt of operatie de juiste stap is. Neem een lijst met uw medicijnen mee, vooral bloedverdunners.

Verdoving of narcose. Afhankelijk van de omvang gebeurt de ingreep onder plaatselijke verdoving, een verdoving van de arm of met narcose. De anesthesioloog van de kliniek beoordeelt vooraf of dat veilig kan; dat begint meestal met een gezondheidsvragenlijst.

De ingreep. De standaardoperatie heet een fasciëctomie: de chirurg haalt het aangedane bindweefsel weg via een snede in de handpalm en de vinger, zodat de vinger weer kan strekken. Bij een ernstige of teruggekeerde vorm wordt soms ook huid vervangen. De chirurg bespreekt met u welke ingreep bij u past.

De dag zelf. De ingreep duurt een half uur tot een uur. Daarna krijgt u een dik drukverband van vijf tot zeven dagen. Rond dag vijf volgt een wondcontrole en zo nodig handtherapie en een spalk.

Hoe lang duurt het herstel na een Dupuytren-operatie?

Het herstel duurt langer dan bij een triggervinger of carpaal tunnel: enkele weken tot enkele maanden. Direct na de operatie beweegt u de vingers, zoals de arts het toont. Vaak krijgt u handtherapie en een nachtspalk, om de vinger gestrekt te houden.

De eerste dagen. Houd de hand hoog en beweeg de vingers regelmatig. Pijn en zwelling zijn normaal en nemen per week af. Houd de wond droog tot de arts zegt dat het mag.

Richttijden. Ze verschillen per persoon, per vorm en per type werk.

Wat zijn de risico's van een Dupuytren-operatie?

Een Dupuytren-operatie is een grotere handoperatie dan een triggervinger of carpaal tunnel. Dit zijn de risico's:

• Wondproblemen. Een wond die langzaam geneest of opengaat, vooral als de wond open blijft. Dat komt vaker voor dan bij andere handoperaties.
• Wondinfectie. Wordt met antibiotica behandeld; zelden is een nieuwe ingreep nodig.
• Stijfheid of een vinger die niet volledig strekt of buigt, ook met handtherapie.
• Zenuwletsel. De zenuwtjes naast de strengen lopen vlak bij het aangedane weefsel; beschadiging kan een doof gevoel in de vinger geven. Het komt voor bij een klein deel van de patiënten.
• Bloedvatletsel, zeldzaam. Een vinger die wit of koud blijft is een reden om direct te bellen.
• Terugkeer van de ziekte in dezelfde of in een andere vinger, bij een deel van de patiënten.
• Complex regionaal pijnsyndroom (CRPS). Een langdurige pijn, zwelling en stijfheid van de hand na een ingreep; komt bij Dupuytren-operaties vaker voor dan bij andere handoperaties, maar blijft zeldzaam.

Waar u geopereerd wordt

Flexclinics is een zelfstandige kliniek voor orthopedie en wervelkolomchirurgie in Utrecht. Behandelingen van hand en pols horen bij het aanbod. Flexclinics heeft het keurmerk van Zelfstandige Klinieken Nederland (ZKN-ledenlijst).

Wacht u op een afspraak bij de orthopeed of de plastisch chirurg voor uw hand? Dan staat de wachttijd per ziekenhuis op de orthopediepagina en de chirurgiepagina.

Meer over Flexclinics →