Wachttijd carpaal tunnel operatie: landelijk 15 dagen, bij Flexclinics consult na 4 dagen

Wanneer kunt u via ons een aanvraag doen?

Uw huisarts of een specialist heeft carpaal tunnel syndroom vastgesteld. Een nachtspalk of injectie hielp niet (genoeg), of u heeft blijvende gevoelloosheid of krachtverlies in de hand, en u wilt eerder geopereerd worden. Een vastgestelde diagnose betekent nog niet dat u geopereerd wordt: of de zenuw vrijgemaakt moet worden, beoordeelt de specialist, eerder in het ziekenhuis of bij het eerste consult bij Flexclinics.

Heeft u een verwijzing, of staat u al op een wachtlijst, dan kunt u via WachttijdZorg een aanvraag doen bij Flexclinics. Hoe lang u al klachten heeft en wat u al heeft geprobeerd, maakt daarvoor niet uit: dat heeft uw arts bij de verwijzing afgewogen.

Het kan zijn dat u eerst een andere stap moet zetten. Bijvoorbeeld als:

• u tintelende vingers heeft maar nog geen diagnose: ga eerst naar uw huisarts; tintelingen kunnen ook uit de nek, van een andere zenuw of van suikerziekte komen. Wij vervangen die stap niet.
• uw hand plotseling zwak, slap of gevoelloos is, of u tegelijk klachten in het gezicht, de spraak of het been heeft: dat kan een beroerte zijn. Bel 112.
• uw vinger bij het buigen haakt of klikt in plaats van te tintelen: dat past eerder bij een triggervinger: triggervinger →.
• uw vingers krom trekken door verharding in de handpalm: dat past eerder bij de ziekte van Dupuytren: Dupuytren →.
• u een recente polsbreuk of een wond aan de pols heeft: bel uw huisarts of de huisartsenpost.
• u al eens een carpaal tunnel operatie heeft gehad en de klachten zijn teruggekomen: dat valt buiten de wachttijd op deze pagina; de arts beoordeelt bij het consult wat er aan de hand is.
• uw gezondheid kwetsbaar is (ernstige hart- of longziekte, bloedverdunners die niet gestopt kunnen worden): een zelfstandige kliniek beoordeelt bij het consult of u daar veilig geopereerd kunt worden. Is dat niet zo, dan hoort u dat daar en blijft uw plek in het ziekenhuis gewoon staan.

Wat is carpaal tunnel syndroom, en wanneer is een operatie nodig?

Carpaal tunnel syndroom (CTS) is een beklemming van de middenhandszenuw (nervus medianus) in de pols. De zenuw loopt samen met de pezen van de vingerbuigers door een smalle ruimte: de carpaal tunnel, met botten aan drie kanten en een stevige band (het dwarse polsbandje, retinaculum flexorum) aan de handpalmzijde. Is de ruimte te krap of zijn de weefsels gezwollen, dan komt de zenuw onder druk te staan.

Klachten. Tintelende, slapende of pijnlijke vingers, vooral duim, wijsvinger, middelvinger en de helft van de ringvinger; de pink hoort er niet bij. De klachten zijn vaak 's nachts en 's ochtends het ergst en wekken u uit uw slaap; schudden met de hand helpt tijdelijk. Ook bij fietsen, telefoneren, autorijden of een krant vasthouden nemen ze toe. Later volgen een doof gevoel, minder kracht in de greep, voorwerpen laten vallen en kleine handelingen als knopen sluiten die minder goed gaan.

Oorzaak. Vaak is er geen duidelijke oorzaak. Het komt vaker voor bij vrouwen, tijdens de zwangerschap (daar gaat het meestal na de bevalling weer over), bij suikerziekte, een traag werkende schildklier, reuma, overgewicht, en na een polsbreuk. Herhaald werk met de pols in een geknakte stand kan meespelen.

Diagnose. De huisarts of specialist stelt de diagnose vooral op basis van uw klachten en het onderzoek van uw hand. Een zenuwgeleidingsonderzoek (EMG) meet hoe snel de zenuw signalen doorgeeft en kan de diagnose bevestigen; het is niet altijd nodig.

Wanneer opereren. Lichte klachten kunnen met een nachtspalk (de pols recht houden tijdens de slaap) en soms een injectie met een ontstekingsremmer (corticosteroïd) in de carpaal tunnel verbeteren. Een operatie komt aan de orde als die behandelingen niet (genoeg) helpen, de klachten steeds terugkomen of de zenuw al blijvende schade heeft, bijvoorbeeld door gevoelloosheid of verlies van spiermassa aan de duimmuis. Hoe eerder de druk wordt weggenomen, hoe groter de kans dat de zenuw volledig herstelt; bij langdurige klachten kan een deel van het gevoel wegblijven. U beslist samen met de arts.

Hoe gaat een carpaal tunnel operatie?

Het consult. De arts onderzoekt uw hand, kijkt naar uw klachten en eventueel uw EMG-uitslag, en bespreekt of operatie de juiste stap is. Neem uw medicijnenlijst mee, vooral bloedverdunners.

Verdoving of narcose. De ingreep gebeurt meestal onder plaatselijke verdoving van de hand en pols; u bent wakker maar voelt niets. Wilt u liever niet wakker zijn, dan kan het ook onder narcose. Bespreek dat bij het consult.

De ingreep. De chirurg doorsnijdt het dwarse polsbandje, zodat de carpaal tunnel ruimer wordt en de zenuw niet meer wordt afgeknepen. Dat kan met een kleine snede in de handpalm (open) of via een kijkoperatie (endoscopisch). De uitkomsten zijn vergelijkbaar; de keuze hangt af van de ervaring van de chirurg.

De dag zelf. De ingreep duurt meestal een kwartier tot twintig minuten. Daarna krijgt u een drukverband om de hand. U mag uw vingers meteen bewegen; dat voorkomt stijfheid.

Hoe lang duurt het herstel na een carpaal tunnel operatie?

Na de operatie bewegen de vingers meteen weer; het verband gaat na enkele dagen af en de hechtingen na tien tot veertien dagen (of ze lossen op). De nachtelijke tintelingen verdwijnen vaak al in de eerste dagen tot weken. Dagelijkse dingen doet u binnen enkele weken weer; het volledige herstel van gevoel en kracht kan maanden duren, bij langdurige klachten langer.

De eerste dagen. Houd de hand hoog en beweeg de vingers regelmatig. Pijn rond het litteken en in de handpalm is normaal en wordt per week minder. Gebruik pijnstillers volgens het schema dat u meekrijgt. Houd de wond droog tot de arts zegt dat het mag.

Richttijden. Ze verschillen per persoon, per techniek en per type werk.

Wat zijn de risico's van een carpaal tunnel operatie?

De ingreep is klein; bij de meeste patiënten verdwijnen de nachtelijke klachten snel. Toch zijn er risico's:

• Pijn of gevoeligheid van het litteken in de handpalm, soms enkele maanden. Meestal wordt het per week minder.
• Wondinfectie. Wordt met antibiotica behandeld; zelden is een nieuwe ingreep nodig.
• Gevoelloosheid of tintelingen die blijven, vooral als de zenuw al langere tijd beklemd zat. De zenuw herstelt langzaam en niet altijd volledig.
• Zenuw- of peesletsel, zeldzaam.
• Terugkeer van de klachten. Een deel van de patiënten krijgt na jaren opnieuw klachten; een tweede ingreep is dan soms nodig.
• Complex regionaal pijnsyndroom (CRPS). Zeldzaam, een langdurige pijn, zwelling en stijfheid van de hand na een ingreep.

Waar u geopereerd wordt

Flexclinics is een zelfstandige kliniek voor orthopedie en wervelkolomchirurgie in Utrecht. Behandelingen van hand en pols horen bij het aanbod. Flexclinics heeft het keurmerk van Zelfstandige Klinieken Nederland (ZKN-ledenlijst).

Wacht u op een afspraak bij de orthopeed of de chirurg voor uw hand? Dan staat de wachttijd per ziekenhuis op de orthopediepagina en de chirurgiepagina.

Meer over Flexclinics →