Wachttijd schouderprothese: eerste consult bij Flexclinics na 5 dagen, landelijk 18 dagen

Wanneer kunt u via ons een aanvraag doen?

Uw orthopeed of huisarts heeft vastgesteld dat u een schouderprothese nodig heeft, of u staat er al voor op een wachtlijst, en u wilt eerder geopereerd worden.

Heeft u een verwijzing, of staat u al op een wachtlijst, dan kunt u via WachttijdZorg een aanvraag doen bij Flexclinics. Hoe lang u al klachten heeft en wat u al heeft geprobeerd, maakt daarvoor niet uit: dat heeft uw arts bij de verwijzing afgewogen.

Het kan zijn dat u eerst een andere stap moet zetten. Bijvoorbeeld als:

• u pijn in uw schouder heeft maar nog geen diagnose: ga eerst naar uw huisarts; die bekijkt of het slijtage is, laat zo nodig een röntgenfoto maken en verwijst u. Wij vervangen die stap niet.
• u gevallen bent en uw arm niet meer kunt optillen, of de schouder scheef staat: dat kan een breuk of een schouder uit de kom zijn. Ga direct naar de huisartsenpost of de spoedeisende hulp.
• uw schouder plotseling rood, heet, gezwollen en pijnlijk is, vooral met koorts: dat kan een ontsteking zijn. Ga dezelfde dag naar uw huisarts of de huisartsenpost.
• uw schouder vaak uit de kom schiet of los voelt, zonder dat hij stijf en pijnlijk is: dat past eerder bij schouderinstabiliteit, een andere ingreep. Meer daarover leest u bij schouderinstabiliteit →.
• u al een schouderprothese heeft en die vervangen moet worden (revisie).
• uw gezondheid kwetsbaar is (ernstige hart- of longziekte, dialyse, of u bent onlangs opgenomen geweest): een zelfstandige kliniek heeft geen intensive care en beoordeelt bij het consult of u daar veilig geopereerd kunt worden. Is dat niet zo, dan hoort u dat daar en blijft uw plek in het ziekenhuis gewoon staan.

Wat is een schouderprothese, en wanneer krijgt u die?

Een schouderprothese vervangt het schoudergewricht: het kogelgewricht tussen de kop van de bovenarm en de kom in het schouderblad. De reden is meestal slijtage van het kraakbeen (artrose) of een versleten rotator cuff, de pezen rond de schouder (cuff-artropathie). Soms is de reden een afgestorven schouderkop of een slecht genezen breuk.

Klachten. Diepe, zeurende pijn in de schouder, vaak ook 's nachts en bij liggen op de schouder. Stijfheid: de arm niet meer boven de schouder kunnen tillen, kammen of een jas aantrekken. Krachtverlies en soms een schurend gevoel. De klachten nemen over maanden tot jaren toe.

Wanneer opereren. Bij slijtage is deze operatie nooit spoed. Ze komt aan de orde als de pijn uw dagelijks leven en uw nachtrust beperkt, en pijnstillers, oefentherapie en soms een injectie niet genoeg meer helpen. Op de röntgenfoto is slijtage te zien, maar uw klachten wegen zwaarder dan het beeld. U beslist samen met de orthopeed.

Welke prothese. De orthopeed kiest op grond van uw rotator cuff en uw schouder:

Hoe gaat een schouderoperatie met een prothese?

Het consult. De orthopeed onderzoekt uw schouder, beoordeelt de foto's en bespreekt of een prothese de juiste stap is, welk type bij u past en wanneer de operatie kan. Neem een lijst met uw medicijnen mee, vooral bloedverdunners. Voor de operatie heeft u een gesprek met de anesthesioloog.

Narcose. Een schouderprothese wordt geplaatst onder algehele narcose, vaak aangevuld met een zenuwblok: een verdoving van de arm die de eerste uren na de operatie pijn wegneemt. De anesthesioloog bespreekt wat bij u past.

De ingreep. De chirurg maakt een snede aan de voorkant van de schouder, verwijdert de versleten kop, bereidt het bot voor en zet de prothese vast in het bot, zonder of met cement. De pezen die de schouder bewegen worden zo veel mogelijk gespaard of teruggehecht. De operatie duurt ongeveer een tot twee uur.

De dag zelf. U komt nuchter naar de kliniek en wordt opgenomen. Na de operatie krijgt u een mitella. De fysiotherapeut geeft u instructies. U gaat meestal na één of twee nachten naar huis, als de pijn met tabletten onder controle is en u zich zelfstandig kunt redden.

Hoe lang duurt het herstel na een schouderprothese?

Na een schouderprothese draagt u de arm minstens drie weken in een mitella. In die tijd beweegt de arm alleen passief: een ander persoon, of uw andere arm, beweegt hem voor u. Daarna volgen een controle en actieve, belaste training. Het volledige herstel duurt zes maanden tot een jaar.

De eerste weken. De schouder is gezwollen en pijnlijk; dat hoort erbij en wordt per week minder. Neem de pijnstillers op de vaste tijden, niet pas als de pijn erg wordt. Slapen lukt de eerste weken vaak het best half zittend. Douchen mag zodra de wond dicht en droog is.

Thuis. Regel vóór de operatie hulp voor de eerste weken: boodschappen, koken, zwaar huishoudelijk werk, kleding aantrekken. Met één arm in de mitella gaan veel dingen langzamer.

Fysiotherapie. Fysiotherapie in uw eigen woonplaats is een vast onderdeel van het herstel: eerst passief bewegen, later actief en met kracht. De orthopeed of de fysiotherapeut geeft het schema.

Richttijden. Ze verschillen per persoon, per type prothese en per type werk.

Wat zijn de risico's van een schouderprothese?

Een schouderprothese haalt bij de meeste patiënten de pijn weg of vermindert hem sterk, en geeft meer beweging. Het is een grote operatie; dit zijn de risico's:

• Infectie. Een oppervlakkige wondinfectie wordt met antibiotica behandeld; een infectie rond de prothese is ernstiger en vraagt vaak een nieuwe operatie.
• Uit de kom schieten (luxatie) van de prothese, vooral in de eerste maanden. De schouder wordt dan onder verdoving teruggezet; bij herhaling is soms een operatie nodig.
• Loslaten of slijten van de prothese op de lange termijn. Een nieuwe operatie (revisie) kan dan nodig zijn.
• Stijfheid of blijvende beperking in de beweging, ook met fysiotherapie.
• Zenuwletsel, zelden. Een doof gevoel rond het litteken is normaal en verdwijnt meestal.
• Een breuk van het bot rond de prothese, tijdens of na de operatie, zelden.
• Trombose en longembolie, zelden. Bij trombose ontstaat een bloedstolsel in een ader, meestal in het been. Schiet zo'n stolsel los en komt het in de longen terecht, dan heet dat een longembolie. De kans is klein omdat u snel weer beweegt.
• Aanhoudende pijn. Bij een deel van de patiënten blijft enige pijn bestaan.

Waar u geopereerd wordt

Flexclinics is een zelfstandige kliniek voor orthopedie en wervelkolomchirurgie in Utrecht. Prothesen van schouder, heup en knie horen bij het aanbod. Flexclinics heeft het keurmerk van Zelfstandige Klinieken Nederland (ZKN-ledenlijst). Flexclinics levert aan bij de LROI, de Landelijke Registratie Orthopedische Interventies, waarin elke prothese in Nederland wordt gevolgd.

Wacht u op een afspraak bij de orthopeed voor uw schouder? Dan staat de wachttijd per ziekenhuis op de orthopediepagina.

Meer over Flexclinics →