Wachttijd operatie hernia femoralis (dijbeenbreuk): bij andere ziekenhuizen meestal 44 dagen, bij Tulp Medisch Centrum 6

Wanneer kunt u via ons een aanvraag doen?

Uw huisarts of een chirurg heeft een dijbeenbreuk vastgesteld, vaak met een echo, en u bent verwezen voor een operatie of staat er al voor op een wachtlijst. U wilt niet langer wachten dan nodig.

Heeft u een verwijzing, of staat u al op een wachtlijst, dan kunt u via WachttijdZorg een aanvraag doen bij Tulp Medisch Centrum. Hoe lang u al klachten heeft en wat u al heeft geprobeerd, maakt daarvoor niet uit: dat heeft uw arts bij de verwijzing afgewogen.

Het kan zijn dat u eerst een andere stap moet zetten. Bijvoorbeeld als:

• de bult plotseling hard en pijnlijk is, niet meer weggaat, of u misselijk bent, moet overgeven of een opgezette buik heeft: dat kan een beklemde breuk zijn, en bij een dijbeenbreuk gebeurt dat vaker dan bij een liesbreuk. Dat is spoed: bel direct uw huisarts of de huisartsenpost, ook 's nachts. Wacht niet op een afspraak bij een zelfstandige kliniek.
• u een bult in de lies of aan de bovenkant van uw been heeft maar nog geen diagnose: ga eerst naar uw huisarts; die stelt vast of het een breuk is, of iets anders (een lymfeklier, een spatader, een zwelling in de lies), en verwijst u. Wij vervangen die stap niet.
• u uw dijbeen gebroken heeft: dat is een botbreuk en die behandelt het ziekenhuis; deze pagina gaat over een breuk in de buikwand.
• uw gezondheid kwetsbaar is: een ernstige hart- of longziekte, dialyse, of u bent onlangs opgenomen geweest. Een zelfstandige kliniek heeft geen intensive care en beoordeelt bij het consult of u daar veilig geopereerd kunt worden. Is het niet veilig, dan hoort u dat daar en blijft uw plek in het ziekenhuis gewoon staan. Dijbeenbreuken komen vooral bij oudere vrouwen voor, en dan speelt dit vaker dan bij een liesbreuk.

Wat is een dijbeenbreuk (hernia femoralis)?

Een dijbeenbreuk is een breuk in de buikwand net onder de lies. Door een nauwe opening naast de grote ader naar het been, het dijbeenkanaal, puilt een stukje buikvlies naar buiten, soms met vet of een lus darm erin. U voelt een kleine bult aan de binnenkant van de bovenkant van uw been, net onder de liesplooi. Artsen noemen het een hernia femoralis of femorale hernia.

Verschil met een liesbreuk. Een liesbreuk zit boven de liesband, de stevige band die van de heup naar het schaambeen loopt; een dijbeenbreuk zit eronder. Van buiten is dat verschil soms moeilijk te zien, en soms blijkt pas tijdens de operatie welke van de twee het is. Voor u maakt het uit om twee redenen: de opening van een dijbeenbreuk is nauw en stug, zodat de uitstulping makkelijker klem komt te zitten, en de operatie is net iets anders. Meer over de liesbreuk →

Bij wie. Een dijbeenbreuk is zeldzamer dan een liesbreuk: een klein deel van alle breuken in de liesstreek. Hij komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, meestal op oudere leeftijd, en vaker rechts dan links. Toch hebben ook de meeste vrouwen met een breuk in de liesstreek een liesbreuk en geen dijbeenbreuk.

Klachten. Een kleine, vaak ronde bult net onder de liesplooi, die bij liggen niet altijd verdwijnt. Veel mensen hebben er weinig last van; soms een zeurend of trekkend gevoel in de lies, erger bij staan of tillen. Omdat de bult klein is, zeker bij mensen met overgewicht, wordt een dijbeenbreuk soms pas ontdekt als hij beklemd raakt. Een echo helpt bij de diagnose, en maakt ook het onderscheid met een opgezette lymfeklier.

Meer over de soorten buikwandbreuken leest u bij Buikwandbreuk.

Wanneer opereren. Altijd, en liever niet na maanden. Bij een liesbreuk zonder klachten is afwachten een reële keuze; bij een dijbeenbreuk niet, omdat de kans op beklemming veel groter is. Een beklemde breuk moet met spoed geopereerd worden, soms met verwijdering van een stuk darm, en die operatie heeft duidelijk meer risico's dan een geplande. Daarom adviseert de richtlijn een dijbeenbreuk tijdig te opereren, ook als hij weinig klachten geeft.

Waarom de wachttijd hier zwaarder weegt. Om dezelfde reden: elke week met een dijbeenbreuk is een week met een kans op beklemming. Veel chirurgen plannen een dijbeenbreuk daarom met voorrang. De wachttijd maakt dat onderscheid niet: het is één wachttijd voor lies- en dijbeenbreuken samen, en omdat de meeste van die operaties liesbreuken zijn, is het in de praktijk de wachttijd voor een liesbreuk. Vraag uw ziekenhuis dus wanneer u aan de beurt bent, en vergelijk dát met de wachttijd hierboven.

Hoe gaat een operatie aan een dijbeenbreuk?

Het consult. De chirurg bekijkt en voelt de breuk, staand en liggend, en beoordeelt de echo als die er is. U bespreekt welke techniek en welke verdoving bij u passen en wanneer de operatie kan, en of u uw bloedverdunners tijdelijk moet stoppen. Dat is vaak nodig.

Twee manieren. Bij beide wordt de opening van het dijbeenkanaal gesloten, meestal met een kunststof matje dat blijft zitten en met het weefsel vergroeit. Welke bij u past hangt af van de breuk, uw gezondheid en uw voorkeur; de chirurg bespreekt dat bij het consult.

Waarom de kijkoperatie vaak de voorkeur heeft: bij vrouwen blijkt tijdens de operatie geregeld dat er naast een liesbreuk ook een dijbeenbreuk zit, of andersom. Bij een kijkoperatie ziet de chirurg beide openingen en dekt hij ze in één keer af. De gewone open liesbreukoperatie (Lichtenstein) sluit het dijbeenkanaal niet af.

De chirurg gebruikt soms de vakterm TEP of TAPP voor een kijkoperatie.

De dag zelf. U komt nuchter. De operatie duurt ongeveer drie kwartier tot een uur. Daarna gaat u naar huis; u mag niet zelf rijden, dus iemand moet u ophalen.

Hoe lang duurt het herstel na een operatie aan een dijbeenbreuk?

Na een geplande operatie aan een dijbeenbreuk gaat u dezelfde dag naar huis. De eerste week doet de lies pijn; na een tot twee weken kunt u autorijden en zittend werk doen, en na vier tot zes weken bent u meestal volledig hersteld. Het herstel is vrijwel gelijk aan dat na een liesbreukoperatie. Er is geen vaste tilbeperking; pijn is de grens.

De eerste dagen. Pijn in de lies en soms een blauwe of gezwollen plek, die naar de bovenkant van het been of de schaamstreek kan zakken. Dat hoort erbij. Paracetamol volgens het schema dat u meekrijgt is meestal genoeg; neem het op vaste tijden, niet pas als de pijn erg wordt. Douchen mag na een tot twee dagen.

Bewegen. U mag vanaf de eerste dag lopen en traplopen. Doe wat u kunt; pijn is de grens. Een vaste tilbeperking van zes weken geldt niet meer: het matje zit vast.

Richttijden. Ze verschillen per persoon en per techniek; de chirurg geeft u het advies dat bij u past.

Na een spoedoperatie voor een beklemde breuk is het herstel anders en vaak langer, zeker als er een stuk darm is verwijderd. Dat staat hier niet, omdat een spoedoperatie in het ziekenhuis gebeurt en niet via deze pagina.

Wat zijn de risico's van een operatie aan een dijbeenbreuk?

Een geplande operatie aan een dijbeenbreuk is een veilige, routinematige ingreep. Het grootste risico zit niet in de operatie maar in het wachten: een beklemde breuk vraagt een spoedoperatie, met duidelijk meer complicaties. Dit zijn de risico's:

• Nabloeding of bloeduitstorting, meestal onschuldig en vanzelf verdwijnend.
• Wondinfectie, bij een klein deel van de patiënten; behandeld met antibiotica.
• Langdurige pijn in de lies of de bovenkant van het been, bij een klein deel van de patiënten; soms met een doof gevoel. Minder vaak na een kijkoperatie.
• De breuk komt terug, bij enkele procenten, meestal na jaren.
• Zelden: letsel van de grote ader naar het been, die direct naast het dijbeenkanaal loopt, of een vernauwing ervan door het matje. Dat is de reden dat de chirurg hier nauwkeurig werkt.
• Zelden: bij een kijkoperatie letsel van darm of blaas.

Waar u geopereerd wordt

Tulp Medisch Centrum is een zelfstandige kliniek in Zwijndrecht, gespecialiseerd in onder meer buikwandbreuken: lies-, dijbeen-, navel-, bovenbuik- en littekenbreuken. Tulp Medisch Centrum heeft het keurmerk van Zelfstandige Klinieken Nederland (ZKN-ledenlijst).

Meer over Tulp Medisch Centrum →